Версия для слабовидящих

Диспансеризация взрослого населения


Документы


 

Как пройти Диспансеризацию.

Ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения является врач-терапевт участковый, врач общей практики, фельдшер.

Первичная ориентация пациентов направлена на посещение участкового врача.

Расписание приемов врачей имеется на информационных стендах в филиалах и на сайте поликлиники.

В поликлинике работают 5 кабинетов диспансеризации, куда пациенты направляются после приема участкового врача или фельдшера.

Планы маршрутизации



Головная поликлиника
Филиал 1
Филиал 2
Филиал 3
Филиал 4


 

Какой вовзраст проходит Диспансеризацию

С целью охвата программой всего населения был установлен особый порядок, согласно которому каждый год должны были проходить осмотр граждане определенного возраста. Комплексное обследование необходимо проходить каждые три года, начиная с 18 лет. Верхний предел не ограничен. Учитывая категории граждан, уже принявших участие в программе, можно определить какие года рождения попадают под диспансеризацию в текущем году.

Таблица годов рождения для диспансеризации в 2019 году
Год рожденияВозрастГод рожденияВозраст
200118195366
199821195267
199524195168
199227195069
198930194970
198633194871
198336194772
198039194673
197940194574
197841194475
197742194376
197643194277
197544194178
197445194079
197346193980
197247193881
197148193782
197049193683
196950193584
196851193485
196752193386
196653193287
196554193188
196455193089
196356192990
196257192891
196158192792
196059192693
195960192594
195861192495
195762192396
195663192297
195564192198
195465192099


Инвалиды и участники ВОВ, почетные труженики тыла, приравненные к ним категории граждан (например, лица, удостоенные знака «Жителю блокадного Ленинграда») проходят профилактическое освидетельствование ежегодно.


Что такое диспансеризация?

В 2013 году было положено начало диспансеризации отдельных групп взрослого населения. Это мероприятие основано еще на советских традициях здравоохранения. Ее основоположником можно считать бывшего министра здравоохранения СССР Е.И.Чазова. Принцип постоянного наблюдения за состоянием здоровья, разработанный выдающимся врачом, направлен на своевременное диагностирование рисков заболевания и предупреждения его развития.
Программа разработана с учетом характерных для каждого возраста критических пиков заболеваемости. В связи с этим соответственно полу и возрасту обследуемых определяется индивидуальный перечень осмотра. Диспансеризация включает целый спектр мероприятий и медицинский осмотр терапевтом, узкими специалистами, проведение лабораторной и, в случае необходимости, инструментальной диагностики. Комплексное освидетельствование включает два этапа. Начальная стадия (скрининг) преследует цель установления симптомов и признаков неинфекционных патологий, а также выявление возможных факторов их развития. Первый этап занимает от двух до трех дней. По результатам скрининга, гражданину присваивается так называемая группа здоровья.


Группа здоровья

Групп здоровья определено три:
  • К первой категории относятся граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития заболеваний или имеются указанные факторы риска при низом или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в постоянном наблюдении у врачей-специалистов.
  • Ко второй относятся лица, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития заболеваний при высоком или очень высоком абсолютно суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в постоянном наблюдении у врачей-специалистов.
  • Третья группа присваивается гражданам, имеющим хронические неинфекционные заболевания, нуждающимся в постоянном диспансерном мониторинге состояния здоровья, высокотехнологичном медицинском вмешательстве специалистов, а также в дополнительном обследовании.
Для граждан второй и третьей категорий здоровья предусматривается второй этап. Он включает консультации и исследования, ставящие своей целью уточнение диагноза и определение методов лечения заболевания.

 



Почему возникла необходимость разработки нового «Порядка диспансеризации», «Порядка профилактических осмотров»

  • Цель диспансеризации в существующих приказах не конкретна
  • Перечень заболеваний не уточнен
  • Не конкретизированы факторы риска
  • Нет методик оценки рисков (в т.ч. ССЗ риска)
  • Не обоснованы компоненты программ обследования (врачи-специалисты, лабораторно-функциональные исследования)
  • Не проведены предварительно экономические расчеты
  • Не проводились пилотные проекты
  • Приказы последних лет адресованы отдельным категориям граждан…
  • Низкий охват населения осмотрами
  • Значительная доля населения, требующая доп. обследований
  • Отсутствие преемственности в наблюдении (ответственность за пациента, за здоровье…)
  • Отсутствие профилактической направленности (фрагментарные задачи без методического обеспечения…)
  • Задачи структур медицинской профилактики сведены к функции диспетчера и стат. отчетности…, что в целом закрыло возможность выполнения функций этих структур в соответствии с приказом МЗ № 455 от 2003 года.
  • Необходимость выполнения плана реализации ФЗ № 323 «Об охране здоровья граждан РФ»

Определение понятия

«Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ»

Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.

Базовые принципы совершенствования диспансеризации

  • Обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности
  • Широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с динамическим наблюдением и необходимой коррекцией эффективности комплекса лечебно-профилактических мер
  • Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ диспансеризации без ущерба для текущей работы амбулаторно-поликлинических учреждений
  • Осуществление комплекса мероприятий, включая медицинские осмотры врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, определение групп здоровья, профилактическое консультировование, динамическое наблюдение с учетом приоритетных проблем здоровья в этих группах
  • Организационная основа диспансеризации - участково-территориальный принцип
  • Реализуется в рамках базовой программы ОМС (в соответствии со ст. 35 ФЗ 326) и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.


ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения

1) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ

хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ основных ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача)

2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ

группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан

  • с выявленными ХНИЗ
  • и (или) факторами риска их развития,
  • с иными заболеваниями (состояниями),
  • для здоровых граждан;

3) ПРОВЕДЕНИЕ

краткого профилактического консультирования граждан

  • с выявленными ХНИЗ
  • и (или) факторами риска их развития
  • здоровых граждан, индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ

группы диспансерного наблюдения граждан

  • с выявленными ХНИЗ
  • иными заболеваниями (состояниями),
  • с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Ответственность при проведении диспансеризации взрослого населения

Врач-терапевт является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в т.ч. цехового участка, участка врача общей практики (семейного врача)

Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении диспансеризации взрослого населения

  • 1) составление списков граждан, подлежащих Д, и плана проведения Д на текущий календарный год с учетом возрастного графика;
  • 2) активное привлечение населения участка к прохождению Д (информирование об целях, объеме обследования, графике работы, необходимых подготовительных мер, повышение мотивации граждан к прохождению Д;
  • 3) проведение медицинского осмотра по итогам 1 и 2 этапов Д, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на доп. исследования, в т.ч. ВМП, на санаторно-курортное лечение;
  • 4) проведение краткого профилактического консультирования, направление лиц с выявленными ФР ХНИЗ в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья;
  • 5) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации;
  • 6) подведение итогов диспансеризации.

Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в т.ч. входящего в ЦЗ) при проведении диспансеризации взрослого населения

  • 1) участие в информировании и мотивировании населения к прохождению Д;
  • 2) инструктаж населения о порядке ее прохождения, объеме;
  • 3) выполнение доврачебных медицинских исследований 1-го этапа Д (анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение АД, определение уровня общего ХС и глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом;
  • 4) определение ФР ХНИЗ на основании унифицированных критериев;
  • 5) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта (II и III группы здоровья - в рамках 2-го этапа Д) диспансеризации;
  • 6) рекомендации пациентам с высоким риском по основам доврачебной первой помощи;
  • 7) Ведение учетной документации и учет граждан, прошедших каждый этап Д